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战胜有腹黑病，相等是发作过急性心梗的患者，关于比索洛尔，好意思托洛尔，卡维地洛等β受体进军剂类药物皆不会目生，此类药物在近40年的医疗史上，是用于心梗预后诊疗的圭臬诊疗药物。但一项在近日欧洲腹黑病学大会以及新英格兰医学杂志上同步发布的新的大型临床商讨，可能会颠覆这一诊疗方法。
这项名为REBOOT的临床锻真金不怕火发现，关于无并发症或腹黑轻度受损的急性心梗患者，服用β受体进军剂类药物，不会带来诊疗获益，相等是关于女性，使用β受体进军剂，反而带来了更多的腹黑病风险和药物反作用风险。
关于急性心梗来说，洛尔类药物（β受体进军剂类）一直以来皆是心梗预后诊疗的基础用药，但它在临床上带来获益的数据，是早于当代急性心梗圭臬诊疗的期间得出的。
急性心梗发作后，当代的圭臬处治步伐包括再谨慎，侵入性诊疗，饱和血运重建以及预后的药物诊疗，举例服用双抗血小板药物，他汀类药物等，但β受体进军剂类药物天然具有缩小腹黑负荷，适度心率的病笃作用，但关于无并发症的心梗患者和左心室射血分数保留或轻度缩小的患者，服用β受体进军剂是否能带来获益还未取得说明。
这项新发布的大型临床对照商讨中，商讨者纳入了8505名参与者，这些参与者均适合无并发症的急性心梗或射血分数保留或轻度缩小的圭臬（射血分数＞40%）。这些患者被1:1当场分派，一组接收β受体进军剂的诊疗，主要诊疗药物包括比索洛尔，好意思托洛尔，卡维地洛，阿替洛尔等，另一组则饱和顽抗用β受体进军剂类药物。
商讨的主要结局包括全因物化，心肌再梗死或因心衰入院的复合结局。该商讨的中位数随访时辰为3.7年，在随访工夫，服用β受体进军剂的受试者组每1000名患者中，有22.5例发生了全因物化，再梗死或心衰入院的主要结局，而在顽抗用β受体进军剂的参与者中，主要结局的发生率为每1000东说念主21.7例。
这么的商讨数据标明，关于无并发症或射血分数保留及轻度缩小的急性心梗患者，使用β受体进军剂类药物进行基础诊疗，并莫得缩小全因物化率以及心梗、心衰发生率，这么的商讨后果也与之前的另一项临床锻真金不怕火后果一致，在此前的实验中纳入了5020例左心室射血分数跨越50%的心梗患者，过程3.5年的随访，使用β受体进军剂的全因物化率为3.9%，而未使用者的全因物化率为4.1%，无显耀性各异。
在商讨中另一项值多礼贴的数据是，在该商讨的亚组分析中发现，纳入商讨的女性急性心梗患者中，对比不使用β受体进军剂的参与者，使用β受体进军剂的女性，其主要结局发生率出现了显耀升高，升高幅度高达45%。在一项触及3.4万名心梗患者的加拿大部队商讨中也发现，接收β受体进军剂诊疗的女性，其心血作事件发生率高于未接收β受体进军剂的女性。
这项商讨的后果告诉咱们，关于急性心梗患者来说，其预后需要服用的药物诊疗决策中，是否需要使用β受体进军剂类药物，应该进一步纠合施行情况进行细分评估。
根据商讨后果，关于心梗后无并发症，或左心室射血分数保留或轻度缩小（＞40%）的患者来说，在抗血小板诊疗，严格适度血脂的降脂药物诊疗，以及讲学要药物诊疗前提下，是否需要洛尔类的β受体进军剂类药物，需要更慎重的评估和聘请。这类药物不一定大要对这类患者带降临床获益，还可能会带来疲困倦力，心动过缓，性功能周折（男女皆影响）等不良反映。
相等是关于女性而言，若是适合无并发症，左心室射血功能尚可的女性，是否要聘请β受体进军剂算作诊疗药物就更应该慎重评估。商讨者以为，当代医疗要求下，急性心梗发作时，被堵塞的冠状动脉大要被马上“畅通”，大大缩小了心律失常并发症的发生率，在腹黑损害进度较小的情况下，β受体进军剂用药的必要性也大大减轻了。
另外少量需要强调的是，关于心梗后腹黑功能严重受损，左心室射血分数严重下落的腹黑病患者，β受体进军剂类药物的用药，还是不能或缺的病笃基础诊疗决策，它关于心功能受损的腹黑病患者的保护方面，其获益是有明确临床凭证的，千万不要因为看到这么的商讨后果，就一股脑的停用了本该愚弄的β受体进军剂类药物。
此外，关于适合上述要求，无并发症或腹黑功能损害进度较小的心梗患者，若是正在服用β受体进军剂类药物，念念要停药的话，应该请医师进行全面评估后再笃定，若是有较大的心律失常风险，则提议应该连续服用β受体进军剂，若是对药物的反作用不耐受，且评估莫得更多获益的情况，停用β受体进军剂类药物，也要在密切监测心率的情况下，冷静减量停用，不能蓦然停药，以免引起心率反弹，带来无须要的心血管疾病风险。
声明：本文为健康常识共享，不算作诊疗和用药依据，如有不适，请线下就医诊疗。
参考文件
Beta-Blockers after Myocardial Infarction without Reduced Ejection Fraction, (2025),The New England Journal of Medicine.